龋齿
来源:惠州致美口腔医院 发表时间:2016-02-19 在线咨询 | 在线挂号

  龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高,分布广。是口腔主要的常见病,也是人类普遍的疾病之一,世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

主要病因

  目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为:致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面,由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵袭牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。

  1.细菌 是龋病发生的必要条件,一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

  2.口腔环境 口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和唾液。

  3.宿主 牙齿是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。

  4.时间 龋病的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5~2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏。

临床表现

  1.龋病好发部位 龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位,包括:窝沟、邻接面和牙颈部。

  2.龋病的好发牙齿 龋病的牙位分布是左右侧基本对称,下颌多于上颌,后牙多于前牙,下颌前牙患龋率低。

  3.龋坏程度 临床上可见龋齿有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段

  4.龋坏的病变类型

  (1)慢性龋 一般均进展缓慢,尤其是成人,多数为慢性;

  (2)急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者,疗程短而进展快,软龋较多;

  (3)静止性龋 由于局部致龋因素被消除,导致龋坏进展非常缓慢或完全停止,称静止性龋;

  (4)继发性龋 多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合,形成裂隙以致再次发生龋坏。

主要危害

  1.龋齿对成人的危害

  ①经常造成牙根尖等部位的炎症,严重时局部肿胀;如脓液和细菌被吸收,可引起败血症或菌血症。

  ②坏牙根不能咀嚼食物;加重胃肠道负担。③对于老年人来说,严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失,不利于老年人的身体健康。

  2、引发牙齿龋病:四环素牙会引发牙齿龋病,从而导致牙齿牙釉质发育不全,牙齿坚硬程度被降低或缺损,这种牙齿容易导致龋齿的发生,也会导致牙组织生长缓慢。

  3、影响心理健康:黄黄的牙齿一笑就会外露,在别人面前总会显得很尴尬,还不好意思开口笑,时间久了很有可能会产生自卑的心理。

专家问答

  Q:孩子蛀牙杀神经会影响孩子以后换牙吗?

  A:由于乳牙的神经与恒牙各自独立,所以孩子杀牙神经是不会影响换牙的,反之,如果牙神经已经发炎了不杀神经,反倒可能影响孩子换牙。补牙后也需要认真刷牙保护,定期复查,否则还会龋坏。

  Q:小孩子有了龋齿就一定要补牙吗?

  A:发现孩子的口腔有蛀牙是需要及时来带孩子做补牙的,乳牙长时间的蛀牙,有可能导致孩子的恒牙发育,影响恒牙的萌出。只要发现龋洞,不管大小、深浅、部位一定要及时修补。

  Q:小孩子如何做好龋齿的预防工作?

  A:从萌出第一颗乳牙开始就需要为宝宝做好口腔护理的,儿童龋齿的预防主要是从养成良好的口腔卫生习惯,早晚刷牙、饭后漱口,和尽量少吃甜食等方面做起。

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